ऑक्सीजन थेरेपी: एक व्यापक गाइड

I. ऑक्सीजन थेरेपी के संकेत

हृदय और श्वसन गिरफ्तारी: किसी भी कारण से हृदय या श्वसन गिरफ्तारी वाले रोगियों के लिए, पुनर्जीवन के दौरान तत्काल ऑक्सीजन चिकित्सा महत्वपूर्ण है। गैर -श्वास रोगियों के मामलों में, सरल श्वासयंत्र, श्वासयंत्र, या संज्ञाहरण मशीनों जैसे उपकरणों का उपयोग दबाव वाले ऑक्सीजन के साथ ट्रेकिअल इंटुबैषेण के लिए किया जा सकता है।

हाइपोजेमिया

हाइपोक्सिमिया के साथ हाइपोक्सिमिया: कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण के साथ अपर्याप्त वेंटिलेशन के कारण। ऑक्सीजन थेरेपी हाइपोक्सिमिया को ठीक कर सकती है, लेकिन दुरुपयोग करने पर कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण को बढ़ा सकती है।

सरल हाइपोक्सिमिया: आमतौर पर प्रसार शिथिलता और वेंटिलेशन\/रक्त प्रवाह असंतुलन के कारण। प्रेरित ऑक्सीजन एकाग्रता में वृद्धि से हाइपोक्सिमिया प्रसार शिथिलता से सही हो सकता है, लेकिन यह वेंटिलेशन\/रक्त प्रवाह असंतुलन के कारण होने वाले इंट्रापुल्मोनरी शंट के लिए कम प्रभावी है।

ऊतक हाइपोक्सिया: कार्डियक आउटपुट, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, और एनीमिया जैसी स्थितियों में, हालांकि स्पष्ट हाइपोक्सिमिया मौजूद नहीं हो सकता है, ऊतक हाइपोक्सिया हो सकता है। मिश्रित शिरापरक रक्त PO2 की निगरानी करना (ऑक्सीजन थेरेपी प्रभावी होने पर 4.67KPA या 35 मिमीएचजी तक पहुंचना चाहिए) ऊतक ऑक्सीजन को इंगित कर सकते हैं।

Ii। ऑक्सीजन थेरेपी के प्रयोजनों

हाइपोक्सिमिया को ठीक करना: वायुकोशीय ऑक्सीजन आंशिक दबाव, प्रसार क्षमता, और फुफ्फुसीय केशिका ऑक्सीजन आंशिक दबाव को बढ़ाता है, PAO2 को बढ़ाता है।

सांस लेने के काम को कम करना: सामान्य फेफड़ों की गैस विनिमय को पुनर्स्थापित करता है, उपयुक्त वायुकोशीय ऑक्सीजन आंशिक दबाव बनाए रखता है, कुल वेंटिलेशन और ऑक्सीजन की खपत को कम करता है।

हार्ट लोड को कम करना: प्रभावी रूप से हृदय और उसके भार के काम को कम करता है।

Iii। ऑक्सीजन चिकित्सा के तरीके

उच्च -प्रवाह प्रणाली ऑक्सीजन आपूर्ति

सिद्धांत: पूर्ण प्रेरणादायक गैस की मात्रा प्रदान करता है। रोगी सिस्टम से केवल गैस की सांस लेता है। यह एक स्थिर ऑक्सीजन एकाग्रता (24% - 70%) की पेशकश कर सकता है। वेंट्रुरी मास्क एक सामान्य उपकरण है, जो बर्नौली सिद्धांत का उपयोग करता है ताकि साँस की हवा की मात्रा को नियंत्रित किया जा सके और ऑक्सीजन एकाग्रता को समायोजित किया जा सके।

लाभ: रोगी वेंटिलेशन परिवर्तन की परवाह किए बिना एक स्थायी और सही ऑक्सीजन एकाग्रता की आपूर्ति कर सकते हैं, साँस गैस के तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित कर सकते हैं, और प्रेरित ऑक्सीजन एकाग्रता की निगरानी कर सकते हैं। निरंतर ऑक्सीजन एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए रोगी के मिनट के वेंटिलेशन वॉल्यूम की कम से कम 4 गुना पूरा होना चाहिए।

Iv। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी

ऊतक हाइपोक्सिया में सुधार करने और एनारोबिक संक्रमण के दौरान एनारोबिक बैक्टीरिया के विकास को बाधित करने के लिए दबाव में 100% ऑक्सीजन का उपयोग करता है> 101.325kpa (1ATM)। रक्त में भंग ऑक्सीजन को बढ़ाता है (जैसे, 303.975kpa या 3ATM पर, प्लाज्मा भंग ऑक्सीजन 6.6ml तक पहुंच सकता है)। संकेतों में रक्तस्रावी एनीमिया, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, तीव्र साइनाइड विषाक्तता, तीव्र गैस अवतारवाद, गैस गैंग्रीन, आदि शामिल हैं।

वी। ऑक्सीजन थेरेपी के प्रभाव की निगरानी करना

कार्डियोवस्कुलर तंत्र प्रतिक्रिया: चेतना, रक्तचाप, हृदय गति, लय, परिधीय ऊतक छिड़काव (त्वचा का रंग), और मूत्र उत्पादन रिकॉर्ड करें। सुधार आदर्श ऑक्सीजन चिकित्सा प्रभाव को इंगित करता है।

श्वसन तंत्र प्रतिक्रिया: डिस्पेनिया और सांस की तकलीफ में सुधार होना चाहिए, श्वास आंदोलन स्थिर हो जाता है, आवृत्ति धीमी हो जाती है, और सांस लेने का काम कम हो जाता है।

रक्त गैस विश्लेषण: PAO2 में वृद्धि होनी चाहिए।

Vi। ऑक्सीजन थेरेपी और ऑक्सीजन विषाक्तता के साइड इफेक्ट्स

कार्बन डाइऑक्साइड प्रतिधारण: हाइपोक्सिमिया में, उच्च - एकाग्रता ऑक्सीजन साँस लेना रिफ्लेक्स तंत्र को समाप्त कर सकता है जो श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है, सहज श्वास को रोकता है और PACO2 को बढ़ाता है, संभवतः फुफ्फुसीय एन्सेफैलोपैथी के लिए अग्रणी है। PACO2 निगरानी के साथ प्रासंगिक रोगियों के लिए कम - एकाग्रता ऑक्सीजन साँस लेना की सिफारिश की जाती है।

अवशोषण संबंधी: उच्च - एकाग्रता ऑक्सीजन साँस लेना वायुकोशीय नाइट्रोजन को बाहर निकालता है। (

ऑक्सीजन विषाक्तता

लक्षण: शुरुआती लक्षणों में श्वासनली जलन (बेकाबू शुष्क खांसी, सांस की तकलीफ, रेट्रोस्टर्नल दर्द) शामिल हैं, आमतौर पर 100% ऑक्सीजन को साँस लेने के 6 घंटे के भीतर। फेफड़े का कार्य शुरू में सामान्य हो सकता है, फिर फेफड़े की क्षमता और अनुपालन में कमी हो सकती है। एआरडीएस, हेमोप्टिसिस, वायुकोशीय सेल क्षति, सर्फेक्टेंट कमी, और अंतरालीय फाइब्रोसिस समय के साथ हो सकता है।

रोकथाम: 101.325kpa (1ATM) पर 60% - 70% पर ऑक्सीजन 24 घंटे के लिए सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है; 40% - 50% का उपयोग किया जा सकता है। 2 - 3 दिनों के लिए ऑक्सीजन एकाग्रता> 40% विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाता है। लक्षित ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है, साथ ही ब्रोंकोडिलेटर, एक्सपेक्टोरेशन, कार्डियक मूत्रवर्धक, और पीईईपी जैसे अन्य उपचारों के साथ 8 पर PaO2 को बनाए रखते हुए विषाक्त स्तर से नीचे ऑक्सीजन एकाग्रता रखने के लिए। 0 - 9।